2014 el año de la salud digital

El año 2014 acaba y bien se puede comenzar su resumen con el informe de la sanidad en Europa (PDF) donde la calidad de la atención sanitaria ha aumentado en la mayoría de los países, pero las disparidades subsisten. Mientras tanto, sobre el sistema sanitario en España siguen sin disiparse las dudas sobre su sostenibilidad en su configuración actual.

Nuestro sistema sigue teniendo en la atención a enfermos crónicos su gran preocupación e importancia y como tal se le dedicó una buena parte de la agenda en Inforsalud 2014.

Esto pese a que la estrategia nacional de cronicidad está detenida y que muchas voces siguen afirmando que es necesario un cambio del modelo asistencial para acometer la cronicidad y la dependencia.

En el ámbito tecnológico lo que se puede afirmar sin error es que la eSalud (ehealth / Salud Digital) es prioridad tanto en Europa como en España (PDF).

Y que este año han habido grandes avances en proyectos de telemedicina como en la estrategia de “Fogar Dixital” con los enfermos de EPOC, el proyecto Tèlemac o el proyecto Valcronic. Y en la consolidación de la receta electrónica y historia clínica electrónica (PDF).

Aunque el gran boom ha sido sin duda la mSalud (mHealth / uHealth) y la proliferación y el futuro de las apps de salud y bienestar, más de 100.000!

A este impulso no han sido ajenos los movimientos de Apple, Samsung, Google y los fabricantes de wearables, hasta conseguir que SMAC (social, mobile, analytics & cloud) sea el acrónimo que englobe los mayores avances y usos tecnológicos del año, en el sector sanitario, pese a los riesgos de seguridad de los que se nos avisa.

Y es que los datos de salud es el nuevo escenario de lucha entre las grandes compañías tecnológicas y su explotación, utilizando la otra gran tecnología de este año el Big Data, que además (como pescadilla que se muerde la cola) vuelve a tener su connotación de seguridad, en este caso en los datos personales. Aunque, en contraprestación, uno de las mayores ventajas del Big Data será sin duda su capacidad predictiva como punta de lanza a la medicina personalizada.

Y finalmente tres avances llamativos; los kioskos de salud en los que las compañías sanitarias ofrecen sus servicios. El imparable avance de la impresión 3D y el gran interés despertado por la genómica en investigación, o como test personales, con el apoyo de la supercomputación.

Esperemos con entusiasmo qué nos deparará 2015.

Desde “People in the eSalud” te deseo ¡Feliz Año! y gracias por tus visitas.

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Resumen del Mhealth Summit 2014

Hace unos días se celebró Mhealth summit 2014 en Washington DC, cita que atrajo a más de 200 exhibidores y donde se realizaron más de 150 charlas y comunicaciones.

Según la información de los medios especializados estos fueron los temas más importantes que se trataron y el aspecto general del evento.

Hubo una cierta ambivalencia en el ambiente ya que si bien parecía general la idea que la mhealth ayudará a reducir gastos en salud, impulsará la salud personal y podrá contribuir a disminuir las desigualdades en el acceso a la sanidad, también hay voces que afirman que ahora mismo aumenta los costes, no encajan en los flujos de trabajo de los servicios sanitarios y es posible que reduzca la productividad de los profesionales.

Todo esto representado en que estamos en un ciclo de “absurda” euforia de la salud digital y móvil. Aunque es indudable que hoy en día no hay servicios de salud que no utilicen de alguna u otra forma internet, la nube o la movilidad.

Además hubo una cierta preocupación por una posible burbuja tecnológica recogida en algunas afirmaciones:

Hay desconfianza hacia la capacidad del paciente de usar la tecnología; unos cuantos ejemplos.

  • Una persona puede mirar su móvil más de 100 veces al día, pero luego parece que le cuesta dar a un par de botones para continuar su tratamiento.
  • La brechas entre la población que dice querer usar herramientas de salud digital y las realmente las utilizan.
  • Se están planteando recompensas a los usuarios que utilicen wearables: descuentos en farmacia, acumulación de puntos, tarjetas regalos, donaciones, ahorros de tiempos, mayores comodidades en tratamientos…

Y hay una cierta desconfianza hacia la capacidad de las compañías tecnológicas de entender las necesidades de la atención sanitaria.

  • En general no parece gustar que se utilicen estrategias típicas de apps de consumo para aplicaciones de salud.
  • Existe una preocupación real en el desarrollo de herramientas que los pacientes utilicen y que incluyan una personalización a sus necesidades.
  • Prueba de ello es que se están creando mecanismos (encuestas, segmentación de usuarios, diseño de pruebas, etc.) para facilitar a los fabricantes, inversores y proveedores de servicio, qué quieren los usuarios o cómo utilizan las tecnologías móviles.
  • Parece que se subestimar los riesgos de seguridad de datos y privacidad inherentes a las tecnologías móviles.

mhealth_summit

Pasando a la situación actual unas cuantas afirmaciones:

  • La movilidad es otro modo de prestar servicios de salud.
  • Las personas que más se beneficiarán de la msalud serán las personas con enfermedades crónicas y todavía no están las herramientas preparadas para ellas.
  • Las aplicaciones deben de ser lo más sencillas posible y deben integrarse en los flujos de trabajo de los profesionales médicos.
  • Sigue siendo importante, ahora más incluso, la alfabetización del paciente en salud y cómo ayudarle a que comprenda mejor su enfermedad y su plan de cuidados.
  • Los servicios de salud mental son un objetivo prioritario en la salud en movilidad.
  • Respecto a la analítica de datos, es esencial saber de quién son los datos, cual es su tipología, prestar mucha atención a la seguridad y preocuparse por suministrar información útil a los profesionales médicos.

Entre los proyectos el que más me ha llamado la atención es el de llevar a los médicos a las casas (el uber for doctors).

Y entre las presencias más llamativas las de las cadenas de farmacias, incluso Wallgreens (más de 8.000 locales en USA) anunció su entrada en la telemedicina con un sitio web de acceso a consulta médica.

Y finalizo con dos curiosas (o no tanto) preguntas que se hicieron en el evento:

A diferencia de con los pacientes crónicos que sí se puede demostrar el ahorro económico de la monitorización en el hogar y el seguimiento de su patología. ¿Se puede demostrar que las aplicaciones de salud ahorran dinero a corto plazo mejorando la alimentación o la forma física de las personas?

Si todas las herramientas tecnológicas nos van a ayudar a vivir mejor, a perder peso, a vivir más años, ¿qué pasa con las compañías farmacéuticas, van a ir a la ruina?

Fuentes:

http://www.mhealthsummit.org/blog/digital-health-scale-getting-beyond-pilot-projects?utm_source=blog&utm_medium=social&utm_campaign=agenda

http://www.fiercehealthit.com/story/mhealth-summit-2014-app-developers-must-make-things-easy-providers/2014-12-12

http://medcitynews.com/2014/12/5-observations-mhealth-summit/

http://news.walgreens.com/press-releases/walgreens-expands-telehealth-platform-to-offer-virtual-doctor-visits-through-mdlive-via-walgreens-mobile-app.htm

http://www.ageinplacetech.com/blog/five-technologies-older-adults-2014-mhealth-summit %E2%80%A6

http://mobihealthnews.com/38970/in-depth-news-novel-quotes-and-notable-trends-from-the-mhealth-summit-2014/

http://www.fiercemobilehealthcare.com/story/4-highlights-mhealth-summit/2014-12-12

http://www.fiercehealthit.com/story/hhs-bryan-sivak-were-still-same-tip-iceberg-health-data-analysis/2014-12-11

Análisis de la eSalud en España

El informe emitido por AMETIC respecto al estado en 2014 de la salud digital en el ámbito de los servicios de salud marca un claro argumentario.

  • La inversión de los servicios de salud en TIC es muy menor de lo que pudiera parecer. El coste medio de una visita de un enfermo a atención primaria ronda los 37 €, mientras que el gasto TIC por cada habitante protegido es de 14 € al año.
  • La implantación de la TIC es muy amplia, aunque desigual y con ausencia de interoperabilidad e integración entre niveles asistenciales. Aún así, el reto ineludible es hacer uso de la tecnología para la gestión del enfermo crónico.
  • Para fomentar la inversión en TIC es imprescindible evaluar los proyectos y medir la eficiencia en costes y retorno de la inversión por una parte, y en mejoras en los resultados de salud por otra. De esta forma las propias TICs podrán demostrar su impacto en el cuidado de la salud.
  • Y finalmente que los procedimientos de contratación de la sanidad pública evolucionen hasta fórmulas más innovadoras como modelos de colaboración o de riesgo compartido.

Ahora sería oportuno que las administraciones recogieran las propuestas y desarrollaran su plan estratégico global de la eSalud en España.

23andMe y su diagnóstico genético salta a Europa

La noticia que 23andMe comenzaba a ofrecer sus servicios en Reino Unido ha causado sorpresa después de la prohibición que la FDA le impuso hace un año obligando a la compañía a informar únicamente de información genealógica.

La primera vez que conocí la existencia de 23andMe fue hace 4 años en una entrada del blog de Martín Varsavsky que como inversor entonces en la compañía quiso probar el servicio para conocer su perfil de riesgo de enfermedades genéticas y su ascendencia genética.

La “sanción” de la FDA obligaba a la compañía a dejar de vender su servicio de genoma personal que podía solicitarse por 300 $ mediante una muestra de saliva. La FDA informaba que la empresa no había proporcionado las pruebas efectivas de que su Personal Genome Service había sido validado analítica o clínicamente para los uso previstos.

El servicio que pone en marcha 23andMe para los “UK citizens will now have simple, affordable access to their personal genetic information to explore more about themselves, including health, ancestry and the genetics behind interesting traits they may share with their family” y aunque dice que no es un diagnóstico, sí incluye los resultados de los genes asociados a enfermedades hereditarias como la fibrosis quística y otras enfermedades como el Alzheimer o Parkinson o reacción adversa antes determinados medicamentos.

 

Movilidad: Acercar a pacientes y profesionales

La movilidad es el gran aliado para la comunicación médico – paciente (y viceversa), pero también es facilitador en la actividad diaria, en el ámbito de salud, de ambos actores y herramienta esencial para compartir la información sanitaria.

Los datos de la reciente 2014 HRI Clinician Workforce Survey de PwC (PDF) arroja luz sobre la situación actual y el futuro de la sanidad en movilidad.

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